泰国医学院于1997年1月撰写的文章，适用于辅助生殖技术治疗基本流程，要求协会给病人和配偶提供确认书和相关的信息。

确认书一式两份，一份由接受辅助生殖技术的不孕夫妇持有，另一份作为医学记录保留在治疗中心。

一、解释（不孕不育原因）

有几种原因造成不孕不育。具体如下：

女性常见原因：

• 输卵管受损（阻碍了正常的受孕）
• 子宫内膜异位症
• 子宫和输卵管形态异常
• 盆腔粘连
• 对精子的免疫反应

男性常见原因：

• 少精
• 不能正常排精
• 尿道异常
• 逆行射精

对一些夫妇来说，引起不孕不育的原因仍是未知的。

二、治疗流程

为了治疗不孕，医生会系统性的执行下列一或更多的项目：

• 从标准过程和决定是否适合接受辅助生殖技术治疗来诊断不孕的原因；
• 监测荷尔蒙在血液的水平，同时使用适合的药物来诱发排卵；
• 预测排卵的时间以便在经阴道超声下取卵；
• 经阴道超声下取卵或者是腹腔镜可视下取卵；
• 男方收集精液；
• 取出的卵子将和精子结合并且在培养皿下进行授精，配子（精子和卵子）将会移植到输卵管中；
• 授精的胚胎在实验室培养直到发育到可以适合移植到子宫的等级；
• 将胚胎移植到子宫并且冷冻剩下的胚胎；

三、成功率

我们考虑到执行几次以上流程需要一些时间。我们也能理解遵循以上基本的医疗程序和原则也不能保证一定受孕。许多因素影响辅助生殖治疗的成功，比如：

• 取卵日程不确定或者是卵子没有预期的成熟；
• 没有卵子可以取出；
• 取出的卵子可能异常；
• 男方无法取精；
• 授精无法进行；
• 授精异常，发育形成异常的胚胎，异常的胚胎不能移植到子宫；
• 移植的胚胎可能没有着床或者是停止发育（这是试管婴儿最普遍的失败）；

怀孕之后，并发症比如说流产、宫外孕、早产和先天性残疾发生的概率和自然怀孕一样。目前为止，全球已经有至少一百万个通过辅助生殖技术出生的婴儿，数据表明这些小孩与自然怀孕的小孩有着同样的出生风险。一些比较高的并发症风险比如说早产和出生儿体重相比自然怀孕的小孩较轻。

多胎妊娠也是比单胎妊娠增加妈妈和孩子发病率和死亡率的风险。通过辅助生殖技术有时候需要移植超过一个不能多于三个胚胎，因此会增加多胎妊娠的风险。

泰国皇家妇产科2007年数据指出：

• 泰国试管平均每个胚胎移植的成功率大概在32.2%；
• 每个取卵周期成功率在27.2%；
• 首次移植周期成功率24.3%。

四、风险

• 打针处可能会有疼痛、青肿和硬块，但是类似症状会在几天后消失；
• 除了轻度不适，没有任何证据说明B超监测卵泡对人身体有害；
• 一些病人可能对促排药物过于敏感，可能会促出大量的卵泡。大约5%的人会有卵巢过度刺激综合症，只有1%的人需要住院治疗；
• 控制组研究发现，不孕的女性比正常人群高出1.6倍的几率患卵巢癌。有效数据指出促排的不育患者中患卵巢癌的几率不会高于不促排的不孕患者；
• 腹腔镜取卵和配子输卵管移植可能会引起如下并发症：腹部出血、盆腔感染、盆腔粘连、腹部伤疤和其他与手术有关的并发症；
• 超声取卵可能会造成膀胱、子宫、卵巢和输卵管感染。在很少的情况下，抽吸针会对肠或者血管造成伤害，这种情况下需要紧急急救；
• 麻醉也会有一定的并发症在取卵过程中；
• 胚胎移植可能会造成轻度痉挛性痛甚至是女性生殖道感染；
• 使用荷尔蒙来支持受孕未发现会造成新生儿任何缺陷；
• 多胎妊娠的风险。

五、确认表

医生已经跟我们解释了辅助生殖技术的所有流程和步骤，我们明白下面流程的含义：

• 体外受精
• 配子输卵管移植
• 受精卵输卵管移植
• 单精子注射

在解释之后我们有机会提出问题并且这些问题得到解决。通过签署这些文件，我们同意接受辅助生殖技术下治疗不孕不育。我们有权在任何情况下终止治疗，不会伤害到未来的治疗。

我们得到保证，在接受辅助生殖技术治疗下所有的个人数据和信息会得到保密不会泄露。除非得到我们的同意或是在法律的请求下。

六、冷冻胚胎同意书

胚胎冷冻是为了在将来能通过人工周期移植冷冻的胚胎。

如下情形会需要到胚胎冷冻技术：

• 在正常移植周期之后剩余多余的胚胎。冷冻能增加每个取出卵子的受孕率。如果第一次移植失败，冷冻的胚胎可以进行解冻下次移植；如果首次移植成功，冷冻的胚胎可以保留到下次生第二胎；
• 随着辅助生殖技术，在一些特殊情况下冷冻胚胎是有益的，比如说促排期间可能会有卵巢过度刺激综合征或者宫腔内异常、捐卵方和移植方的周期不同，在这些条件下医生会先建议冷冻胚胎等到自然或者人工周期，解决宫腔内异常的问题后再次移植。

一般来说胚胎的解冻存活率达到70%，冻胚移植的成功率每次在30%左右，怀孕的几率跟移植鲜胚的相似。胚胎冷冻被认为是安全的医学实践不会对胎儿出生造成先天异常，只是为了减少在此促排和取卵的必要也减少了总体的费用。

我们知道冷冻的胚胎发育异常的概率跟鲜胚是差不多的。

七、辅助授精同意书

我们理解辅助孵化是辅助生殖技术治疗的一个选择。针对男方精子数量少、活力/形态不好或者是之前做人工授精失败过的情况。

现在的微型辅助生殖技术是使用玻璃抽吸管（小于头发的直径），把精子直接注射到卵母细胞质的透明袋中。平均的受孕率达到60%-70%。

单精子注射首创于1992年，截止目前20多年未发现任何证据否定这项技术。然而，通过单精子注射的胚胎可能会比自然受孕的胚胎有高于1%的几率造成染色体异常。也会有多胎妊娠、早产和新生儿体重较轻的并发症。胎儿发育的智力与正常胎儿一样。

PGD（胚胎植入前诊断）相关说明：

PGD是针对试管婴儿的一种生殖技术，它能对将要移植的胚胎提供诊断信息。PGD能够鉴别染色体异常和单基因缺陷。从PGD的结果可以帮助我们决定哪一个胚胎更适合移植。

随着妇女的年龄增长，怀孕中染色体非整倍性的几率也增加，非整倍性胚胎的低存活率被认为是女性（超过40岁）不能怀孕的主要原因。PGD的目的在于选择移植染色体正常的胚胎增加怀孕的几率，同时减少怀上有缺陷的后代。

PGD的优势：

• 降低怀上有染色体非整倍性的孩子的风险；
• 增加移植率；
• 减少受孕损失。

需要强调的是：

不会所有的基因都会被检测，有存在个别基因没有被检测到的可能；找到正常的细胞不能总是说明胚胎有正常的染色体数量，胚胎可能在桑葚胚的阶段中混有正常合肥正常的细胞；很少的，一些胚胎可能在细胞切片过程中被损坏；很少的，质量太差的细胞不足以进行诊断。

因为PGD受到技术和检查细胞数量的限制，建议做完PGD之后考虑做绒膜绒毛取样和羊膜穿刺技术这类常规产前诊断进一步确认胎儿没有基因缺陷和染色体异常。剩下的胚胎病人有权选择冷冻、检查或销毁。需要强调的是很可能检查的胚胎都不正常，这种情况下是不适合移植。