对于40岁以上、卵巢储备下降的女性来说，试管婴儿治疗常常面临一个现实问题： 当能够获得的卵子数量有限时，还有机会形成符合后续使用条件的胚胎吗？
随着年龄增长，女性卵巢储备和卵子质量逐渐下降。进入促排周期后，即使能够观察到一定数量的基础卵泡，也不代表这些卵泡都能顺利发育、取出成熟卵子，更不意味着每颗成熟卵都能够正常受精并形成囊胚。
44岁的G女士来到LRC时，就面临着这样的情况。
她的AMH仅为0.8 ng/mL，基础FSH为12.9 mIU/mL，卵巢储备相对较低，同时男方精子活力也不理想。
面对有限的卵泡资源，颂宝院长结合G女士的卵巢状态，制定了个体化温和刺激治疗策略。
最终，本周期取卵2颗，其中1颗成熟卵成功受精，并在第5天培养形成1枚囊胚。后续PGT-A检测结果显示，该枚囊胚未检出染色体非整倍体，报告提示符合移植条件。
对于G女士来说，这是一枚来之不易的胚胎，也让后续治疗有了进一步评估和规划的基础。
案例背景
案例基础信息
• 主诊医生：颂宝院长
• 案例类型： 高龄AMH0.8温和刺激方案成囊筛查通过案例
女方客户档案（G女士）
• 患者年 龄：44岁
• 进周时卵巢情况：
- AMH：0.8 ng/mL
- 基础FSH：12.9 mIU/mL
- 基础卵泡数量有限，卵巢储备下降
男方客户档案
• 患 者年龄：43岁
• 精液情况：
- 精子活力指标偏低
生育困境及治疗方案
生育困境
G 女士已属于高龄备孕群体，年龄带来的卵巢衰退十分明显，卵巢储备下降，可募集卵泡数量少；基础 FSH 偏高，卵子对促排药物耐受性差；同时男方精子活力不佳，夫妻双方精卵基础条件整体偏弱，卵子可用数量少，自然受孕概率极低，试管助孕也面临获卵少、受精难、养囊失败、胚胎染色体异常多重风险。
核心诉求
在卵巢储备有限的情况下，根据实际卵泡发育情况制定合适的促排方案，争取获得成熟卵子，并通过实验室受精与培养，为有限的卵子争取进一步发育的机会。
为什么选择LRC
对于高龄、卵巢储备下降的女性来说，促排方案并不存在适用于所有人的固定答案。 G女士希望获得更符合自身卵巢状态的治疗方案，而不是单纯通过增加促排药物剂量来追求取卵数量。 LRC作为泰国首 个“温和刺激”促排理念的倡导者， 强调个体化促排管理，从卵泡监测、取卵时机，到精子处理、受精及胚胎培养，根据不同阶段的实际情况作出判断。
治疗方案制定思路
结合G女士44岁的年龄、AMH及基础激素情况，颂宝院长选择以温和刺激为思路的个体化促排管理。
温和刺激并不是简单地减少药物，而是在综合考虑患者卵巢储备、卵泡募集情况及既往治疗反应的基础上，选择相对温和的刺激强度，并通过超声与激素监测调整治疗节奏。
对于卵巢储备下降患者，增加药物剂量并不一定能够获得更多成熟卵子。因此，治疗过程中需要关注卵泡是否持续发育、激素水平是否与卵泡变化相符，以及何时安排取卵更为合适。
治疗方案及过程
月经第二天 促排第一天
阴超检查： 基础卵泡 8 颗左右
- 右侧卵泡 6 颗 (8.5, 3.5, 4.5mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (5, 5mm)
激素水平检查：
- 促卵泡生成素（FSH）：12.9 mIU/mL
- 促黄体生成素（LH）：4.77 mIU/mL
- 雌二醇（E2）：60 pg/mL
- 泌乳素（P）：17.90 ng/mL
促排第五天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (19mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (15mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：5.26 mIU/mL
促排第七天
阴超检查：
- 右侧 卵泡 1 颗 (19mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (15mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：6.90 mIU/mL
- 雌二醇（E2）：456 pg/mL
促排第八天
阴超检查：
- 右侧 卵泡 1 颗 (21mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (17mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：6.9 mIU/mL
- 雌二醇（E2）：456 pg/mL
男方治疗方案
精子优化与受精策略
本周期使用男方冷冻精子。由于原始精液样本活力偏低，LRC实验室采用DGC（密度梯度离心法）进行精子优化处理，为后续ICSI单精子显微注射做准备。
DGC是辅助生殖实验室常用的精子处理技术，通过不同密度的分层介质进行离心，帮助分离活动能力较好的精子与部分细胞碎片、杂质及活动力较差的精子。
▲ 男方精液处理报告
从报告数据可见：
精子样本处理前，精子浓度为12.0 Mill/mL，总活力为25%；经过DGC优化处理后，精子浓度为1.0 Mill/mL，总活力提升至99%，前向运动精子比例也达到99%。
虽然处理后的精子总数有所减少，但活动精子比例明显提高，为后续ICSI受精操作提供了经过筛选的精子样本。
对于G女士来说，本周期最终只有1颗成熟卵子进入受精环节，因此实验室需要认真评估精子处理结果，并完成相应的显微授精操作。
治疗结果
取卵及受精
• 取卵：2颗
• 成熟MII：1颗
• ICSI受精：1颗
• 养囊成功：1颗
▲ G女士的养囊报告
案例亮点及总结
案例亮点
• 高龄合并卵巢储备下降，促排方案更重视个体化
G女士44岁，AMH仅0.8 ng/mL，基础FSH偏高，提示卵巢储备下降。 面对有限的卵泡资源，医生没有单纯以增加药物剂量作为治疗目标，而是结合卵泡募集情况、超声及激素变化，采用个体化温和刺激管理。 对于卵巢低储备患者，治疗策略需要结合真实卵巢反应制定，而不能简单套用相同的促排方案。
• 仅有1颗成熟卵，实验室关注后续发育潜力
本周期获得2颗卵子，其中只有1颗成熟并正常受精。 这枚胚胎第3天为6细胞，随后继续培养，于第5天形成扩张囊胚。 这一过程说明，胚胎发育需要连续观察，不能仅凭某一个时间点的细胞数量作出绝对判断。 LRC实验室重视胚胎各阶段的发育表现，根据实际情况进行培养和评估，为具有继续发育潜力的胚胎保留观察机会。
• 男方精子因素同步管理，兼顾受精环节
本周期男方精子活力偏低，实验室通过DGC密度梯度离心处理，筛选活动能力较好的精子用于ICSI。 精子处理后，前向运动精子比例达到99%。 对于成熟卵子数量有限的患者，精子因素同样不能被忽视。临床与实验室需要同时关注男女双方情况，而不是只围绕女方促排进行治疗。
• 从成囊到PGT-A筛查，进一步评估胚胎使用条件
对于44岁女性，囊胚形成并不意味着已经排除了年龄相关的染色体异常风险。 本周期唯一形成的囊胚接受PGT-A检测，结果未检出非整倍体，报告提示符合移植条件。 这一结果为后续治疗提供了进一步评估的基础，也体现出高龄辅助生殖需要将胚胎发育结果与遗传学检测信息结合考虑。
案例总结
随着年龄增长，卵巢对促排药物的反应可能减弱，能够获得的成熟卵子数量减少，胚胎发育及染色体异常风险也随之变化。因此，高龄助孕不能只关注取卵数量，更需要重视卵子成熟、正常受精、囊胚发育以及后续胚胎评估的完整过程。
对于卵泡数量有限的患者，促排方案需要结合年龄、AMH、基础卵泡及激素状态进行个体化制定；进入实验室阶段后，则需要根据卵子的实际成熟度、精子情况及胚胎发育表现，合理安排受精与培养。
与此同时，成功形成囊胚也并不意味着已经获得妊娠。尤其是高龄患者，仍需要结合胚胎遗传学检测结果、子宫环境及整体健康情况，评估下一步治疗方案。
LRC始终关注的，不只是一次周期能够获得多少颗卵子，而是如何在促排、受精、胚胎培养与后续评估的每一个关键阶段，根据患者的实际情况作出合理选择。
当卵子数量有限时，每一颗成熟卵都值得认真对待；而每一次胚胎发育的机会，也值得得到科学、细致的评估。