"孕期糖尿病？不可能吧，我平时血糖很正常！"
很多准妈妈在孕检时看到妊娠期糖尿病的诊断，第一反应是不可置信。事实上，妊娠期糖尿病并不少见，每6个准妈妈中就有1个会遇到。今天我们来全面认识这个"甜蜜的负担"。
什么是妊娠期糖尿病？
通俗解释简单来说，就是怀孕期间血糖升高了。怀孕后，胎盘会分泌一些激素，这些激素会让身体对胰岛素的敏感性下降，血糖更容易升高。对于大部分准妈妈来说，身体能代偿性地分泌更多胰岛素来调节血糖。但如果胰岛素分泌不够，就会出现血糖升高，也就是妊娠期糖尿病。
专业定义妊娠期糖尿病（GDM）是指；① 怀孕前没有糖尿病；②怀孕期间出现或发现的血糖升高；③通常在孕24-28周筛查发现；④产后血糖通常能恢复正常。
为什么会得妊娠期糖尿病？
主要原因①激素变化：怀孕后，胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等会对抗胰岛素的作用，导致血糖容易升高。②胰岛素分泌相对不足：部分准妈妈胰岛素分泌能力有限，无法应对孕期增加的胰岛素需求。高危人群，如果你符合以下情况，患妊娠期糖尿病的风险更高：
怎么知道自己有没有妊娠期糖尿病？
筛查时间孕24-28周：这是最佳的筛查时间点。如果属于高危人群，医生可能会建议提前筛查。检查方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），俗称喝糖水；①空腹抽血一次；②喝一杯葡萄糖水（75g葡萄糖）；③1小时后抽血一次；四2小时后抽血一次。诊断标准：
注意：以上三项指标中，任意一项达到或超过标准即可诊断。
妊娠期糖尿病有什么危害？
对妈妈的影响
对宝宝的影响
确诊了怎么办？
第一步：调整饮食这是控制血糖的核心！饮食原则；①少量多餐：一天吃5-6顿，避免一次性血糖波动太大；②控制碳水：每餐主食适量，粗细搭配；③增加蛋白质：鱼、肉、蛋、奶、豆制品；④多吃蔬菜：每天500g以上；⑤控制水果：每天不超过200g，选择低糖水果；⑥避免甜食：蛋糕、奶茶、冰淇淋等。推荐食物：
第二步：适度运动，运动是控制血糖的第二个武器！①每天散步30分钟；②餐后散步15-20分钟；③避免久坐。第三步：监测血糖，在家测血糖；①空腹血糖：每天早晨起床后；②餐后2小时血糖：每餐后。目标范围，①空腹：3.3-5.3 mmol/L；②餐后2小时：4.4-6.7 mmol/L。第四步：药物治疗，如果饮食和运动控制不好，医生可能会建议使用胰岛素。重要提醒：①胰岛素不会通过胎盘，对宝宝是安全的；②不要自行使用降糖药；③口服降糖药（如二甲双胍）孕期安全性有争议，需遵医嘱。
产后要注意什么？
产后复查，产后6-12周：做一次OGTT检查，确认血糖是否恢复正常。长期随访，即使产后血糖恢复正常，也要：①定期体检；②控制体重；③保持健康生活方式；④未来怀孕前提前评估。数据显示：①约50%的GDM患者未来会发展为2型糖尿病；②产后5年内是发展的高危期。
Q&A
Q1：妊娠期糖尿病会一直持续吗？通常产后会恢复正常。但需要产后6-12周复查确认。
Q2：孕期血糖高，孩子会天生糖尿病吗？不会。宝宝出生后血糖会自行调节。但孩子未来患肥胖和糖尿病的风险会稍高，需要注意生活方式。
Q3：得了GDM还能顺产吗？如果血糖控制良好，胎儿体重正常，可以尝试顺产。但如果胎儿过大（巨大儿），可能需要剖宫产。
Q4：胰岛素有副作用吗？胰岛素的主要副作用是低血糖和体重增加。使用时要注意监测，及时调整剂量。
Q5：坐月子期间能吃甜食吗？建议继续控制饮食，不要马上放开了吃。等产后复查血糖正常后再恢复正常饮食。
总结
妊娠期糖尿病虽然名字里有个糖尿病，但并不是一辈子的病。关键是要①正确认识：了解这是什么、有什么影响；②积极控制：饮食+运动+监测；③遵医嘱治疗：必要时使用胰岛素；④产后随访：防止发展为2型糖尿病。绝大多数GDM患者，通过科学的自我管理，都能顺利生下健康的宝宝。参考文献：本文引用的研究数据均来自 PubMed 收录的同行评审期刊。