对于卵巢功能下降的患者来说，试管婴儿治疗最大的挑战，往往不是单纯“取多少颗卵”。
因为当基础卵泡数量减少、卵巢反应下降时，每一个能够成熟的卵泡都显得尤为珍贵。
这类患者真正需要关注的，是如何在有限的卵巢储备基础上，提高有效卵子的获得率，让每一次促排周期都更有价值。
今天分享的Z女士案例，就是一个低卵巢储备患者通过个体化温和刺激方案获得胚胎机会的案例。
40岁的她，基础检查显示双侧基础卵泡数量较少，仅约2颗，同时伴随卵子数量下降的问题。面对低储备、高龄带来的双重挑战，LRC团队没有单纯追求增加药物剂量，而是根据患者卵巢反应制定温和刺激方案，动态调整促排节奏。
最终，本周期成功获得4颗卵子，其中3颗成熟卵完成受精，并成功培养获得1枚囊胚，为后续胚胎筛查及移植争取了宝贵机会。
对于低储备患者而言，治疗目标并不是简单追求“更多”，而是在有限机会中尽可能提高每颗卵子的利用价值。
案例背景
案例基础信息
• 主诊医生：颂宝院长
• 案例类型：40岁低卵巢储备患者温和刺激方案成功养囊案例
女方客户档案（Z女士）
• 患者年龄：40岁
• 卵巢功能情况
- 基础卵泡：2颗
- 提示卵巢储备功能下降，获卵数量存在挑战
男方客户档案
• 患者年龄：47岁
• 精液情况：
- 精子正常形态率：3%
- 提示精子形态参数偏低，需要结合实验室受精技术提高受精效率
生育困境及治疗方案
生育困境
40岁，对于女性生育力而言已经进入明显下降阶段。Z女士面临的主要挑战，是卵巢储备减少导致可募集卵泡数量有限。
基础检查显示，患者双侧基础卵泡数量仅约2颗，这意味着每一次促排周期能够获得的有效卵子数量存在较大不确定性。
对于这类患者而言，提高治疗成功率的关键并不是简单增加促排药物强度，而是如何根据卵巢实际反应，保护有限卵泡发育潜力，提高成熟卵子的获得率。同时，随着年龄增加，卵子质量下降也会影响后续受精及胚胎培养结果，因此从取卵到胚胎培养，每个环节都需要更加精细化管理。
核心诉求
在有限卵巢储备基础上获得成熟卵子；提高受精及胚胎培养机会；尽可能获得可用于后续治疗的胚胎。
对于Z女士而言，比起单纯追求取卵数量，更重要的是提高每一次治疗周期的有效转化。
选择 LRC 的理由
针对低储备、高龄患者，LRC更关注患者当前卵巢状态及治疗目标，而不是采用统一化促排模式。
结合Z女士基础卵泡少、卵巢反应有限的情况，颂宝院长制定温和刺激方案，通过持续阴超监测及激素评估，根据卵泡生长速度调整治疗节奏。整个周期围绕：提高成熟卵获取率 → 提升受精机会 → 最大化胚胎培养潜力进行管理，希望帮助患者充分利用有限生育机会。
促排方案及过程
本周期采用温和刺激方案进行促排。
月经第 1 天Z 女士正式进周启动促排，全程遵循温和刺激原则，分两阶段推进：
月经第 1-7 天：
患者此阶段仅通过口服促排卵药物进行卵泡初始唤醒，暂不使用针剂，最大程度降低对卵巢的刺激，适配高龄卵巢耐受度。
月经第 8 天起：
针剂促排+密集动态监测自月经第 8 天起，患者转入针剂促排阶段，同步开启B超+激素抽血监测，根据卵泡生长、激素数值实时微调方案，实现千人千方的个体化诊疗。
月经第八天 促排第八天
阴超检查：基础卵泡 3 颗左右
- 右侧卵泡 2 颗 (11,3mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (11mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素 1.66 miu/ml
- 雌二醇 54.13 pg/ml
促排第十天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (11mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (15mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素 0.47 miu/ml
- 雌二醇 89.26 pg/ml
子宫内膜厚度：7mm
促排第十二天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (12mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (14,6mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素 2.91 miu/ml
- 雌二醇 25.1 pg/ml
- 孕酮 0.723 ng/ml
促排第十三天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (14mm)
- 左侧卵泡 3 颗 (13,8,6mm)
促排第十五天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (17mm)
- 左侧卵泡 3 颗 (14,9,7mm)
促排第十七天
阴超检查：
- 右侧卵泡 1 颗 (21mm)
- 左侧卵泡 3 颗 (16,10,8mm)
治疗结果
取卵及受精
• 取卵：4颗
• 成熟MII：3颗
• ICSI受精：2颗
• 养囊成功：1颗
▲ Z女士的养囊报告
案例亮点及总结
案例亮点
• 40岁低储备患者，不追求数量，成功获得有效胚胎
对于卵巢储备下降患者而言，取卵数量往往有限。Z女士基础卵泡仅约2颗，但通过个体化促排管理，最终获得4颗卵子，其中3颗成熟并完成受精，成功培养出1枚囊胚。
这说明对于低储备患者而言，治疗重点并非单纯增加数量，而是在有限条件下提高卵子的有效利用率。
• 全程定制化轻度刺激方案，精准适配 40 岁高龄卵巢
LRC 摒弃高龄通用大剂量促排模板，为本案例患者定制「口服启动 + 针剂强化」的序贯温和刺激方案。前期用口服药物温和唤醒卵泡，减少卵巢负担；后期用小剂量针剂精准促熟，搭配 6 次以上阴道 B 超动态追踪 + 多时段激素检测，实时调整调控节奏。 既不会因药量不足导致卵泡发育停滞，也避免大剂量药物损伤高龄仅剩的卵子储备，践行“保护卵子优先，适度促排为辅”的高龄诊疗逻辑，即便基础卵泡偏少，也尽量保留更多可发育卵泡。
• 从“获得卵子”到“形成胚胎”，关注完整转化过程
辅助生殖治疗并不是取到卵就结束。
从卵泡发育、成熟卵获取，到受精及囊胚培养，每一步都会影响最终结果。
本案例体现了LRC针对低储备患者，从促排方案制定到实验室培养环节的综合管理能力。
案例总结
面对40岁、基础卵泡数量减少的情况，很多患者容易陷入“是不是已经没有机会”的焦虑。但在辅助生殖治疗中，卵巢储备下降并不代表完全失去机会。
对于低储备患者而言，更重要的是通过科学评估，制定符合自身情况的治疗策略。
Z女士的案例告诉我们：有限的卵子数量，并不代表没有胚胎机会。
从个体化促排方案，到精细化实验室培养，每一个环节都可能影响最终结果。对于每一位情况不同的患者，找到适合自己的治疗路径，比单纯追求数字更加重要。
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