Z女士来到LRC时，基础检查显示可募集卵泡数量较少，起始FSH偏高，同时合并巧克力囊肿，男方也存在精子活力偏低的情况。
面对多重生育难题，颂宝院长结合她的卵巢状态与实际情况制定个体化促排方案。最终，本周期获得3颗卵子，其中2颗成熟、1颗正常受精，并成功培养形成1枚囊胚。
对于47岁的Z女士来说，这枚囊胚意味着一次来之不易的胚胎积累机会。
案例背景
案例基础信息
• 主诊医生：颂宝院长
• 案例类型：高龄卵巢储备减退合并巧克力囊肿IVF成囊案例
女方客户档案（Z女士）
• 患者年龄：47岁
• 病史：
- 存在巧克力囊肿
• 卵巢功能情况：
- 基础检查显示可募集卵泡较少
- 促排起始FSH为12.9 mIU/mL
男方客户档案
• 患者年龄：39岁
• 精液情况：
- 精子活力指标偏低
生育困境及治疗方案
生育困境
Z女士已经 47 岁，受年龄影响卵巢储备、卵子质量均显著下降，同时合并巧克力囊肿，进一步干扰卵泡发育、卵子成熟；男方精子活力不佳，双重因素叠加，自然受孕概率极低，希望通过试管婴儿，抓住有限的生育窗口期，争取获得可移植胚胎。
核心诉求
希望在保护残存卵巢功能前提下，获取成熟卵子，完成受精、养囊，获得可用囊胚，留存生育希望。
为什么选择LRC
面对高龄 + 巧囊的复杂情况，患者希望得到个体化评估，拒绝流水线式促排；LRC 生殖中心擅长疑难高龄 IVF 诊疗，能够针对卵巢低储备、内异症巧囊患者灵活制定促排策略，同时具备成熟 ICSI 授精与实验室养囊技术，为小卵泡数周期争取胚胎机会。
个体化决策
针对巧囊，临床上有 “先抽吸囊肿” 或者 “直接促排” 两种路径。
本案例中医生充分告知两种方案利弊，考虑患者 47 岁时间紧迫，选择不处理囊肿直接尽快进周促排，避免囊肿手术进一步消耗本就所剩无几的卵巢储备，把有限的卵巢资源留给促排获卵。
面对巧囊高龄患者，并非一定要先处理囊肿再试管，需要医生综合年龄、卵巢储备做取舍。
女方治疗方案及过程
结合Z女士的年龄、卵巢情况及本周期检查结果，颂宝院长为其制定了个体化促排方案。
本次治疗的重点，并不是单纯提高促排药物剂量，而是在持续监测中观察卵泡的真实反应，根据卵泡生长与激素变化把握后续治疗节奏。
月经第二天 促排第一天
阴超检查：基础卵泡 2-3 颗左右
- 右侧卵泡 2 颗 (10,6mm)
- 左侧卵泡 1 颗 (3mm)
激素水平检查：
- 促卵泡生成素（FSH）：12.9 mIU/mL
- 促黄体生成素（LH）：7.33 mIU/mL
- 雌二醇（E2）：32.7 pg/mL
- 泌乳素：11.8 ng/mL
促排第四天
阴超检查：
- 右侧卵泡 2 颗 (13,9mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (5,4mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：3.88 mIU/mL
促排第七天
阴超检查：
- 右侧卵泡 2 颗 (17,12mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (8,7mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：2.67 mIU/mL
- 雌二醇（E2）：172 pg/mL
子宫内膜厚度：6.00mm
促排第九天
阴超检查：
- 右侧卵泡 2 颗 (17,12mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (9,7mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素（LH）：5.96 mIU/mL
子宫内膜厚度：6.30mm
男方治疗方案
精子优化与受精策略
本周期使用男方冷冻精子，原始精液样本活力偏弱，实验室采用DGC密度梯度离心法做精子优化处理。
DGC 是生殖实验室常用的精子优选技术，原理是借助分层离心介质，将活动力好、形态正常的精子，和死精子、细胞碎片、杂质分离开，筛选出优质精子用于 ICSI。
▲ 男方精液处理报告
从报告数据可见：
精子样本处理前，总浓度 20.0 Mill/ml，前向运动精子仅 20%；经过 DGC 优化处理后，虽然样本体积浓缩，总浓度下降，但前向运动精子提升至 60%，成功富集了高活力精子。
优选后的精子用于 ICSI 单精子显微注射，针对本次周期的成熟卵子操作，规避弱精带来的受精失败风险，为后续胚胎培养打下基础。
治疗结果
取卵及受精
• 取卵：3颗
• 成熟MII：2颗
• ICSI受精：1颗
• 养囊成功：1颗
▲ Z女士的养囊报告
案例亮点及总结
案例亮点
• 47岁合并巧克力囊肿，治疗决策需要综合考虑
Z女士同时面临年龄、卵巢储备及巧克力囊肿等因素。对于这样的患者，是否处理囊肿、何时启动促排，并不能只依据单一检查指标作出判断。
本周期的治疗体现了对患者当下卵巢状态与时间因素的综合考量，在明确治疗选择后，继续通过动态监测争取有限的获卵机会。
• 取卵数量有限，更要关注成熟卵的后续发育
本周期取卵3颗，其中2颗成熟，最终1颗正常受精并形成囊胚。
这组数据也说明，取卵数量只是治疗结果的一部分。真正能够进入后续胚胎培养的，是成熟卵；而形成囊胚之后，还需要进一步判断胚胎是否适合后续临床使用。
对于卵巢储备下降或高龄患者，成熟卵数量、正常受精情况与胚胎发育结果，都值得放在一起评估。
• 男方精子因素同样需要纳入治疗方案
Z女士的伴侣存在精子活力偏低的情况。本周期实验室对复温精子进行DGC处理，并采用ICSI完成受精。
辅助生殖治疗并不只是关注女方的卵巢反应。男方精液情况、精子处理方式以及后续胚胎发育，也需要纳入整体评估。
本案例最终获得1枚囊胚，但不能仅凭这一结果，将成囊归因于某一项精子处理技术或促排方案。
案例总结
对于高龄女性来说，试管治疗常常伴随着对数字的关注：基础卵泡有多少？能够取到几颗卵？最后又能留下几枚胚胎？
这些数字都很重要，但不能只看其中某一个。
Z女士的本周期，从起始可募集卵泡较少，到最终取卵3颗、获得2颗成熟卵，再到1颗正常受精并形成囊胚，每一步都需要结合真实的卵巢反应与实验室结果进行判断。
这枚囊胚并不意味着已经实现妊娠，也无法消除47岁所面临的胚胎染色体异常等年龄相关风险。但它代表着本周期成功获得了一次可以继续评估的胚胎机会。
对于高龄、卵巢储备下降，或合并巧克力囊肿的女性来说，是否还有机会进入试管周期、适合采用怎样的促排方案，都需要结合年龄、AMH、AFC、激素状态、卵巢病变及既往治疗情况进行个体化评估。
LRC关注的，不只是取到了多少颗卵子，更是如何在每一个关键阶段，认真评估并争取有限卵子的后续发育机会。
科学备孕，为爱而生LRC生殖中心
用专业与温度，守护每一份生育希望